难治性高血压患者用药减少了

　　广东省人民医院心研所近期为一名难治性高血压患者实施肾动脉交感神经射频消融术。手术一周后，该患者每天需要服用的药物种类从5种降至3种。
　　高血压患者需终身服药。然而，由于担心服药副作用，或服药种类太多，患者可能抗拒用药、擅自停药或减药等。广东省人民医院心研所高血压病研究室主任冯颖青说，尤其是一些复杂、顽固的高血压，探索出除药物治疗、生活习惯控制之外的降压路径尤为迫切。肾动脉交感神经射频消融术是一项治疗难治性高血压的新技术，实现从药物治疗到微创介入治疗的跨越。
　　该患者35岁，入院后接受了全面检查，排查了原发性醛固酮增多症等可能引发高血压的疾病，确认为原发性高血压。经严格评估，考虑到患者年轻，传统治疗效果不好，且交感神经激活较亢奋，心研所团队向其推荐肾动脉交感神经射频消融术。手术团队反复讨论手术方案，做了充分的准备。
　　术中，经股动脉穿刺，术者将指引导管送到肾动脉开口，经导丝到达肾动脉目标消融处，完成两侧肾脏主干及分支动脉72个靶点的消融，用时两个多小时。手术次日，患者血压降至122/82毫米汞柱，随访两个月收缩压维持在130毫米汞柱左右。按照该项技术前期积累的数据，患者血压有望在术后3个月持续下降。
　　“手术首先要找对人。”冯颖青表示，肾动脉交感神经射频消融术的适应证为血压控制不佳、不能耐受长期降压药治疗、没有严重肾功能不全的原发性高血压患者。如果患者术前评估肾交感神经兴奋敏感，预期效果会更好。