女子手臂被锯断 医生10小时成功“接活”

　　“医生，我这个手还能保住吗？”11月27日，120救护车尖锐的鸣笛声，划破了清晨的宁静，一名患者被医务人员从救护车上抬下车，该患者神情痛苦、面色虚弱的望着自己的断臂喃喃问道。10个小时后，九龙坡区第二人民医院外二科团队为其保住了被锯断的肢体。

　　据悉，49岁的陈女士是一名务工人员，上班时左前臂不慎被气截锯完全锯断，随即鲜血涌出，工友见状立即送至附近医院进行了简单的包扎止血，同时拨打120送至九龙坡区第二人民医院就诊。

　　经评估，陈女士已处于失血性休克状态，该院外二科团队一刻也没有耽误，立即为其开通绿色通道，安排紧急手术。

　　血管、神经、肌腱连接起来是非常困难的，在显微镜下，用特制的针线一点点缝合，考验的不仅是技术更是耐力。

　　当天上午11时许，麻醉成功后，医生胡靖、罗志强对陈女士的肢体残端及离体肢体的污染、坏死组织进行了清创处理，明确血管、神经、肌腱断裂的位置，加快手术进程，缩短肢体缺血时间。

　　最难的环节来了——吻合动静脉和神经！手术团队在显微镜下对其进行动脉、静脉、神经吻合，一针一针用心缝合，在实施外固定支架固定骨折端后，离断肢体通血成功，患者的手臂终于由白变红，经过10个小时的奋战，该患者离断肢体的血运稳定，随即转入病房。

　　血运良好是评估断臂再植成功的方法。术后医生每天都会关注陈女士左前臂的细微变化，评估血运是否良好。在外二科医护人员的有效抢救、规范治疗及精心护理下，陈女士左前臂的伤口逐渐愈合，毛细血管反应快，血运良好，无紫绀，确认存活。

　　据介绍，九龙坡区第二人民医院目前已成功再植1000余例断指再植手术，而该例手术的顺利完成，也标志着该院断肢再植技术再上新台阶。同时，九龙坡区第二人民医院也将秉持“团结 厚德 敬业 拼搏”的院训，一如既往为广大患者的生命健康保驾护航。

　　意外断肢（指）怎么办？

　　在面对突发的因外伤导致的关节完全断离伤的情况时，要保持冷静，当下最重要的就是断指的保存与转运：

　　一、不要随意丢弃断指；

　　二、妥善保存断指。正确的方法是：用无菌敷料包裹断指，外面再包塑料袋，再在袋外放一些冰块或冰糕；

　　三、转运越快越好，争取在6—8小时内能进行再植手术。千万不可把断指侵入酒精、消毒水、盐水等中转运，会破坏断指组织结构，影响再植的成活率。

　　此外，术后观察、护理尤为重要。

　　环境：病房环境要求整洁，空气流通，室温控制在24°C-26°C左右。如果温度过低，易诱发血管痉挛，阻碍血液循环；如温度过高，则加速组织耗氧代谢。

　　禁烟：由于烟叶中尼古丁等可直接造成血管痉挛，导致再植失败，故室内应绝对禁止吸烟。

　　体位：术后需绝对卧床7-10天，因为体位改变可导致血压变化，而吻合的血管对血压变化较敏感，易发生痉挛。患肢应垫软垫略高于心脏水平以促进静脉回流，减轻肢体水肿。

　　情绪：坚决止痛，消除焦虑、紧张情绪，保持情绪平和。因情绪波动过大，易引起血管痉挛。

　　观察：患者患指远端血运的观察，及早发现问题，及早处理。