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七旬老伯胸壁藏“鸵鸟蛋” 松山医院“两步走”顺利取瘤修壁

来源:人民网 点击数: 时间2023-08-29 09:17:42

  近日,重庆松山医院胸外科收治了一名交界性孤立性纤维性肿瘤(低度恶性)患者,经过两次手术,顺利剥离并完整切除肿瘤,同时避免了周围重要结构损伤,目前患者已出院疗养。

  据了解,患者田爷爷(化名)一年时间里肿瘤急速生长到13厘米,看上去胸壁像藏了一颗“鸵鸟蛋”。了解到重庆松山医院胸外科有相关手术经验,患者前往寻求医治,胸外科主任张国强为其接诊。

  入院后经检查发现,除了体表看到的左侧胸壁肿瘤外,右前纵隔还有一直径约4厘米的肿瘤,再加上患者身体情况较差,伴膜性肾病、高血压等疾病,手术复杂且风险大,要完整切除还会留下巨大的肋骨、肌肉、皮肤缺损。

  胸外科团队积极与相关学科会诊,并多次组织科室讨论,最终手术计划分两步走:

  1.胸壁肿瘤穿刺并切除前纵隔肿瘤,明确诊断。

  2.胸壁肿瘤切除,同时予胸壁重建并带蒂肌皮瓣移植。

  第一次手术顺利完成胸腔镜下前纵隔肿瘤切除手术,术后病理诊断:交界性孤立性纤维性肿瘤(低度恶性),与胸壁肿瘤穿刺组织病理结果一致。

  两个月后进行了第二次手术,在张国强的指导下,胸外科余祖滨、崔珂钒为其开展左侧胸壁肿瘤切除、胸壁重建并带蒂肌皮瓣移植手术。术中,仔细剥离,肿瘤完整切除,同时避免了周围重要结构的损伤。随后医美专家接力,为其恢复胸壁外观,保证了胸壁完整性。目前,患者已出院疗养。

  什么是孤立性纤维性肿瘤?

  孤立性纤维性肿瘤是一种罕见的肿瘤,曾经也叫做“局限性间皮瘤”,常表现为血管外皮瘤样结构,其形态类似于纤维母细胞。可发生于身体各个部位,多见于胸膜腔。

  发病无性别差异,从40岁到70岁均可发病。大部分为良性和交界性,恶性少见。

  孤立性纤维性肿瘤可能会引起哪些并发症?

  常见并发症包括:

  以肥大性骨关节病为代表的副肿瘤综合征,此时患者会产生胰岛素样生长因子,引起低血糖等表现。

  哪些情况需及时就医?

  孤立性纤维性肿瘤最常累及胸膜腔,最明显症状是累及壁层胸膜时出现胸痛,此外当患者出现胸闷气短、咳嗽咯血、胸痛等症状时需及时就医。

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