“六师共管”打通慢病医防“最后一公里”

　　日前，学苑社区慢病医防融合工作室里，医生虞燕尔一边和老人寒暄，一边熟练地操作仪器，为老人量好血压。

　　自从社区成立了慢病医防融合工作室，区人民医院的医护每个月都会到社区看诊，社区居民在家门口就能享受到专业的医防一体健康服务。

　　大碶街道学苑社区成立于2004年9月，是一个典型的拆迁安置型社区。共有居民4407户，常住人口1.1万余人，其中老年居民占比较大。

　　社区中有不少患有慢性疾病的老年人外出就医不方便，经常有人在网格群里求医问药，社区居民对于健康服务的需求也日益增大。

　　很快，由区科协牵头，联合区人民医院、大碶街道社区卫生服务中心、学苑社区党委以及辖区在职党员，召开了三轮联席会议。经过政、医、居三方议事谋事，决定合力在学苑社区推出“六师共管”慢病医防融合项目，由专业的医生定期到小区提供免费的医疗服务。

　　随着“六师共管”慢病医防融合项目在学苑社区启动，每月10日，由专科医师、全科医师、临床药师、临床护师、医学营养师、健康管理师组成“六师”团队定期走进社区，常态化为慢病患者提供线下预防、咨询、治疗、康复一站式服务。

　　“真是太贴心了！”家住江星公寓的周大妈是“三高”人群，而像周大妈这样的“常客”，社区总共有100多位。除了每月10日的定时问诊，社区还推出了“健康厨房·四季养生”直播、“慈善涌动有‘医’靠”上门义诊服务、“珍珍药师工作室”家庭用药指导等多项服务，以小组形式有针对性地为老年人提供专业服务，对辖区居民提供健康生活方式、饮食营养、用药管理、健康教育等帮助。

　　有了好的公益项目只是建设健康社区的第一步。如何让项目持续下去，让更多的居民受益？社区党委有关负责人认为，培养专业公益团队是重点。

　　除了“六师”团队，学苑社区还从平日里参加活动的慢病患者中组建慈善义工团队。同时，社区原有的志愿者团队也吸纳教育、科协、医学、老年协会等各领域热心公益的志愿者，共同做好项目的实施、宣传、互助工作，帮助慢病患者开展健康管理。

　　经过两年多的实践与培养，学苑社区已形成完整的专业公益团队，其中“六师”团队17人，医防融合志愿者15人，高血压骨干成员10人，糖尿病骨干成员27人。“六师共管”慢病医防融合项目已连续开展培训义诊活动75场次，讲座46场次，开展5场“健康营养厨房”直播，累计受益人群2万余人次。

　　在慢病患者骨干人群的带动下，太极拳、广场舞、线上操等5支线上线下健身小团队也极大丰富了老年居民的业余文化生活，以老年人喜闻乐见的健身方式开展健康管理和科普服务。（记者 叶玉娇 通讯员 吴秀琴 郑璐）