新疆乌鲁木齐：推动医保基金监管法治化规范化

　　近日，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院、乌鲁木齐市人民检察院、乌鲁木齐市医疗保障局联合召开新闻通气会，正式签署《协同推进基本医疗保险基金追偿工作机制》合作文件，构建常态化协同监管体系，推动医保基金监管步入法治化规范化轨道。

　　据悉，截至2026年3月底，乌鲁木齐市基本医保参保人数达271.44万人，基金运行规模不断扩大，监管压力持续上升。

　　长期以来，在交通事故、人身损害赔偿等第三方侵权案件中，本应由侵权方承担的医疗费用，常因部门信息不畅、协作机制不完善，造成医保基金先行垫付后追偿困难，引发基金流失问题。为破解这一痛点，法、检、医保部门提前探索实践。2025年以来，乌鲁木齐市两级法院累计制发追偿提示函120余份，涉案金额近400万元。检察机关依托公益诉讼检察职能，梳理历年案件、运用科技手段排查线索，累计督促追回医保基金200万余元，为机制落地筑牢实践基础。

　　此次搭建的工作机制实现了医保基金追偿从事后被动追缴向事前前端化解的根本性转变。机制明确，法院审理涉第三人责任的人身损害侵权案件时，将与医保部门实现全流程无缝衔接，既可通知医保部门以有独立请求权的第三人身份参与诉讼，在一案中同步解决侵权赔偿与基金追偿问题，也会对已审结案件及时函告医保部门依法行权追偿。检察机关同步以公益诉讼监督推动个案整改与源头治理。三方建立起信息共享、流程衔接、联合监管的协同监管体系。