乳腺癌早筛早诊，为女性健康筑起坚固防线

　　作为威胁女性健康的 “头号杀手”，乳腺癌早已不是遥远的医学术语，而是潜伏在身边的高发恶性肿瘤。

　　早期发现乳腺癌的意义，远比想象中更为重要。数据显示，早期乳腺癌患者的 5 年生存率可达 90%，而晚期乳腺癌则不足40%。这组数据背后，是早发现与晚发现的天壤之别——当乳腺癌体积小、未扩散时，治疗难度更低、效果更确切，肿瘤负荷越小，临床分期越早，患者的预期生存时间就越长。实践早已证实，早发现、早诊断、规范治疗能有效改善预后。

　　世界卫生组织明确指出，早发现早治疗是目前降低乳腺癌死亡率最有效的策略，乳腺癌更是少数通过防癌普查能显著获益的肿瘤之一。筛查，简单来说，就是在没有任何症状的人群中发现潜在疾病的检查手段，其核心目的是在癌症引起明显症状前锁定病灶。此时的肿瘤通常体积更小、仅局限于乳房局部，预后自然更佳。

　　乳腺自我检查是早期发现异常的重要手段，也是一种低成本、易操作的健康监测方式。临床上，许多乳腺癌患者正是通过自我检查发现异常后及时就诊，才抓住了最佳治疗时机。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会明确鼓励基层医务工作者向女性普及每月 1 次的乳腺自我检查方法，女性通过定期自查，能更清晰地了解乳房的正常外观和触感，一旦发现异常便可及时就医。

　　自查需掌握科学规范的方法，主要分为视诊和触诊两个关键环节。视诊建议在镜子前进行，青春期后女性每月应认真检查一次，月经规律者可选择月经过后的 1-2 周(此时乳房状态最稳定)，无月经者则固定每月某一天进行。检查时，先保持肩膀挺直、双臂放在臀部，观察乳房大小、形状、颜色是否均匀，有无皮肤下陷、皱褶、鼓起，乳头是否移位或内陷，有无发红、疼痛、皮疹等异常;再举起手臂重复上述观察，同时用拇指和食指轻轻挤压乳头，检查是否有液体流出。

　　触诊可分为躺下和站立/坐下两种姿势：躺下时，用对侧手指并拢、平整伸直，从乳头开始以打小圈的方式缓慢移动，逐步检查至乳房外缘，也可采用上下或左右滑动的方式，确保覆盖整个乳房及前胸、腋窝区域，仔细感知有无肿块、疼痛等异常;站立或坐下时重复相同的触摸动作，同时用指尖仔细检查腋下是否有淋巴结肿大。

　　需要警惕的异常情况主要包括：乳头溢液、内陷或湿疹样改变(如瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等);乳房出现不明原因的肿块;乳房皮肤红肿、破溃、呈现橘皮样改变、“酒窝”征或局部隆起;腋窝或锁骨上出现肿块;以及与月经周期无关的持续性乳房疼痛。一旦发现以上任何一种情况，都应立即前往医院就诊，切勿拖延。

　　除了自我检查，定期专业筛查更为关键，不同人群的筛查方案需因人而异：20-39 岁一般人群不推荐常规筛查，但高危人群需提前至40岁以下开始筛查，每年1次，可结合乳腺X线检查和 MRI等影像学手段;40-49岁女性适合机会性筛查，每年进行1次乳腺X线检查，致密型乳腺推荐与B超联合检查;50-69 岁女性适合机会性筛查和人群普查，每1-2年进行1次乳腺X线检查，致密型乳腺需联合B超;70岁及以上女性适合机会性筛查，每2年进行1次乳腺X线检查。

　　那么，哪些属于乳腺癌高危人群呢?主要包括：有乳腺癌家族史的妇女(如母亲、姐妹、外祖母、姨妈等亲属患病，或有血缘关系的亲属为BRCA1/BRCA2基因突变携带者);初潮年龄<12岁、绝经年龄>55 岁;40岁以上未婚未孕，或第一胎生育年龄>35岁，或产后未哺乳;有乳腺不典型增生病史;有长期胸部放射史;长期应用雌激素治疗或服用避孕药者等。这类人群需格外重视筛查工作，切勿忽视潜在风险。

　　前往医院就诊时，可根据医院类型选择合适科室：综合性医院可挂普外科或乳腺甲状腺专科，专科医院可按疾病部位选择对应科室。就诊流程通常包括三个核心环节：首先，医生会详细收集病史，包括发现异常的日期、病情变化、既往检查治疗情况等;其次，进行双侧乳房视诊和触诊;最后，若通过问诊和查体发现可疑征象，会安排相应的影像学检查，若高度怀疑恶性，则需进一步通过活检进行病理学检查。

　　确诊乳腺癌需要多种检查手段相互配合：实验室检查中的肿瘤标志物极具参考价值，CA15-3是乳腺癌复发转移的比较敏感指标，往往在临床转移前几个月就会升高，广泛用于辅助诊断、疗效检测及复发预警;CEA(癌胚抗原)则能反映乳腺癌的进展程度，其水平变化还可评估晚期乳腺癌的治疗效果。

　　影像学检查中，乳腺钼靶 X 线是 40 岁以上女性的首选筛查方法，通过低剂量X线透视乳腺内部结构，能清晰显示肿块和钙化，有效降低死亡率，检查最佳时间为月经后，乳腺超声软组织分辨率高，可实时、动态观察病灶，擅长发现小肿块并判断良恶性，尤其适合50岁以下致密型乳腺女性、孕妇、哺乳期女性及装有心脏起搏器者，与X线检查并称“黄金组合”，能显著提高诊断准确性;MRI无X线损伤，软组织分辨率极高，诊断符合率达97%，可检出1mm的微小病灶，适用于致密型乳腺癌或其他检查无法明确性质的病变，但体内有金属或心脏起搏器者不适用，检查前需提前去除胸前金属异物。

　　病理学检查则是乳腺癌诊断的“金标准”，通过活检抽取少量病变组织在显微镜下分析，能明确病变性质，为后续治疗方案的制定提供关键依据，其中乳腺组织病理学相关分子标志物ER、PR、HER-2和 Ki-67等是必须检查的项目。

　　早期系统治疗是乳腺癌实现治愈的关键，世界卫生组织对癌症治愈的定义为“治疗后10年无病生存”。对于早期乳腺癌患者，尽早采用有效、系统的治疗方案(包括新辅助治疗、手术、辅助治疗等)，就能获得更大的治愈机会;若未能及时治疗，早期乳腺癌进展为晚期后，治愈难度将大幅增加。

　　乳腺癌的防控是一场需要长期坚持的“健康保卫战”，从日常预防的细节把控，到科学筛查的早期发现，再到规范治疗的精准干预，最后到康复期的全程管理，每一步都离不开科学的指引。如今，乳腺癌的治疗手段越来越先进，预后效果也大幅提升，我们无需谈癌色变。希望每位女性不要忽视乳腺健康，重视定期筛查，若不幸患病，也能积极配合规范治疗，用科学和勇气守护自己的生命防线，重新拥抱健康生活。